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25 février 2010 4 25 /02 /février /2010 19:29

Elections Régionales mars 2010 - Charente • Charente-Maritime • Deux-Sèvres • Vienne

Poitou-Charentes

Une énergie d’avance

Comité de Soutien à Ségolène Royal et son équipe

 

Prénom : ........................................... .Nom : ................................................................

Adresse : ..............................................................................................................................................................

CP : ............................Ville : ...........................................................................................

Téléphone : ...................................... Mail : ........................................................................

 

S’il y a lieu, indiquez votre profession ou mandat : ....................................................

 

J’adhère au comité de soutien et j’accepte que mon nom soit rendu public dans

le cadre de la campagne.

Signature :

 

Merci de renvoyer ce bulletin à Mathias Aggoun  16 rue du mouton  86000 Poitiers.

Vous pouvez aussi le télécharger ici

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